Minister zdrowia: 91 proc. środków na szpitalnictwo trafi do "sieci szpitali"

Szpitale wojewódzkie wejdą do sieci w ramach szpitali III stopnia. Będą one realizować świadczenia z zakresu szpitali I i II stopnia. Ponadto będą udzielać świadczeń: z zakresu chirurgii klatki piersiowej dla dorosłych i dzieci, chirurgii naczyniowej, chorób płuc, chorób płuc dla dzieci, chorób zakaźnych dla dorosłych i dzieci, kardiochirurgii dla dorosłych i dzieci, kardiologii dla dzieci, nefrologii, nefrologii dla dzieci, neurochirurgii dla dorosłych i dzieci, neurologii dla dzieci, okulistyki dla dzieci, ortopedii i traumatologii narządu ruchu dla dzieci, otolaryngologii dla dzieci, reumatologii dla dorosłych i dzieci, toksykologii klinicznej dla dorosłych i dzieci, transplatologii klinicznej dla dorosłych i dzieci oraz urologii dla dzieci.

Szpitale pediatryczne bedą zabezpieczać wszystkie profile w zakresie leczenia szpitalnego dla dzieci, a szpitale pulmonologiczne świadczenia z zakesu chorób płuc, chirurgii klatki piersiowej i chemioterapii.

Szpitale onkologiczne natomiast zabezpieczą pacjentom pełne leczenie onkologiczne, od brachyterapii zaczynając, poprzez ginekologię onkologiczną, chemioterapię, chirurgię onkologiczną dla dorosłych i dzieci, hematologię i onkologię kliniczną dla dorosłych i dzieci, a na radioterapii i terapii izotopowej kończąc.

Minister Radziwiłł podkreślił również, że ustawa wprowadza wymóg zgodnie z którym, do sieci szpitali mogą wejść tylko te placówki, które posiadają oddział anestezjologi i intensywnej terapii i to działający w okresie ostatnich dwóch lat.

Dodał też, że po zakwalifikowaniu placówek do sieci szpitali dyrektorzy OW NFZ opublikują w BiP wykaz szpitali zakwalifikowanych do poszczególnych poziomów sieci. Zaznaczył też, że wykaz ten w ciągu czterech lat obowiązywania umowy będzie mógł być modyfikowany, ale tylko w jedną stronę.

- Może się zdarzyć, że dany szpital nie wywiąże się ze swoich zobowiązań i zostanie wykreślony z sieci szpitali. Środki finansowe, które do niego trafiły wrócą wówczas do NFZ. Jeśli zaistnieje taka konieczność, to na tym obszarze NFZ ogłosi konkurs na realizację tych świadczeń, które wraz z rozwiązaniem umowy ze szpitalem "znikną". Należy jednak pamiętać, że nie będzie do konkurs dla szpitali spoza sieci, tylko dla tych, które już są w sieci - wyjaśnił minister.

Sieć nie zagraża podmiotom prywatnym

Radziwiłł podkreślił też, że intencją stworzenia PSZ nie była likwidacja prywatnej opieki zdrowotnej. Świadczy o tym, chociażby fakt, że oprócz stawki ryczałtowej przeznaczonej dla sieci szpitali pozostają konkursy.

- Dziś można przypuszczać, że te szpitale, które obecnie nie mają problemów z pacjentami będą też beneficjentami ogłoszonych konkursów na pozostałe świadczenia - wyjaśnił minister.

Zaznaczył też, że obecnie w Polsce działa ok. 1400 szpitali. Należy jednak pamiętać, że ok. połowa z nich to podmioty, które mają kilkanaście, kilka, a nawet jedno łóżko. De facto liczących się placówek szpitalnych, które zabezpieczają pełnoprofilową opiekę zdrowotną jest ok. 700.

- W mojej ocenie, te główne szpitale w przeważającej ilości do sieci się dostaną, zwłaszcza jeśli mowa o szpitalach, które mają izbę przyjęć lub SOR. Dla nich "sieć" będzie zabezpieczeniem stabilności bytu - podkreślił Radziwiłł.

REKLAMA

Wyjaśnił też, że dla Ministerstwa Zdrowia nie jest istotny status prawny szpitala. Jak podkreślił Radziwiłł resort szacuje, że w ogólnej liczbie sieci szpitali 4 proc. będą stanowiły placówki niepubliczne a 96 proc. - świadczeniodawcy pozostali. Przy czym w szpitalach I stopnia oraz szpitalach onkologicznych - podmioty niepubliczne będą stanowiły 15 proc, w szpitalach pulmonologicznych - 2 proc., w szpitalach II stopnia - 1 proc., a w szpitalach III stopnia, ogólnopolskich oraz pediatrycznych - w ogóle.

Większy budżet na PSZ

Minister zaznaczył, że obecnie wiadomo już, iż na funkcjonowanie tzw. sieć szpitali trafi 91 proc. środków, z których obecnie finansowane jest leczenie szpitalne.

Podkreślił, że obecnie na szpitalnictwo przeznaczane jest 29,52 mld. zł ( budżet na 2015 r.). Z tej kwoty nominalnie do sieci szpitali trafi 26,86 mld. zł a na kontraktowanie zostanie przeznaczonych 2,66 mld. zł.

REKLAMA

Jak tłumaczył, na początku tworzenia projektu Ustawy o sieci szpitali resort przewidywał, że "sieć" będzie konsumowała 85 proc. budżetu dedykowanego na szpitalnictwo. Obecnie ten budżet zwiększył się ponieważ po konsultacjach społecznych, MZ uwzględniło uwagi opiniujących i rozszerzyło zakres świadczeń szpitalnych.

- W efekcie do sieci weszło więcej zakresów niż przewidywano. Np. początkowy projekt zakładał, że do szpitali I stopnia wejdą te placówki, które mają pediatrię. Obecnie dopuściliśmy zamiennie pediatrię z neonatologią - wyjaśnił szef resortu zdrowia.

Dodał też, że obecnie sieć szpitali oprócz świadczeń opieki zdrowotnej z zakresu lecznictwa szpitalnego i świadczeń wysokospecjalistycznych, będzie realizowała świadczenia z zakresu programów lekowych, świadczenia AOS realizowane w świadczeniach przyszpitalnych, z zakresu rehabilitacji oraz z zakresu nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej.

Minister podkreślił, że ryczałt na funkcjonowanie PSZ będzie wyliczany w oparciu o poprzedni okres rozliczeniowy. Pierwszy zostanie określony w oparciu o budżet przeznaczony na szpitalnictwo wraz z zapłaconymi nadywkonaniami za 2015 rok. Ten rok jest uważany bowiem za najkorzystniejszy dla finansowania szpitali. Ponadto jest on już w całości rozliczony.

REKLAMA

Dodał też, że jeśli chodzi o finansowanie szpitalnictwa, to 91 proc. środków finansowych obecnie przeznaczanych na szpitalnictwo trafi do sieci szpitalnych na leczenie w ogóle. Na tryb ostry będzie trafiało, aż 94 proc. obecnych środków z tego zakresu: na tryb planowy jednodniowy - 0 proc., obecnego kapitału, na AOS realizowaną w szpitalach - 33 proc. obecnych nakładów, a na rehabilitację - 27 proc.

Pozostałe świadczenia, jak: opieka psychiatryczna, długoterminowa i paliatywna, uzdrowiskowa, stomatologia, profilaktyka - będą finansowane w 100 proc. na zasadach obecnych.

Na zakończenie dodał, że obecnie nie można opublikować listy szpitali, które wejdą do sieci ponieważ wciąż mamy do czynienia z projektem resortowym dotyczącym Ustawy o PSZ.

- Z tą decyzją nie będziemy jednak zwlekać. Chcielibyśmy, żeby była ona znana jeszcze w marcu - podsumował minister Radziwiłł. 

REKLAMA

Marzena Sygut/Rynek Zdrowia